인유두종바이러스(HPV)는 상피 세포에 영향을 미치며 입자 직경이 55nm입니다. 특징은 점막뿐만 아니라 피부 상피의 증식입니다. 초기 단계에서 병원체는 일반적으로 상피의 기저 세포에 영향을 미치고 미세 외상을 통해 침투합니다. 국소 유두종은 일반적으로 목, 겨드랑이, 사타구니 및 생식기(가장 일반적으로), 구강 점막 및 비인두의 피부에 발생합니다.
이 바이러스는 수년간 무증상일 수 있습니다. HPV를 검출하기 위해 전자 현미경 또는 분자 혼성화 방법이 사용됩니다.
인유두종바이러스의 종류
인간의 경우 점막과 피부에 영향을 미치는 HPV가 구별됩니다. 많은 수의 유두종 바이러스 중에서 발암 위험이 낮거나 높은 종이 있습니다. 발암 특성은 DNA를 인간 세포의 게놈에 통합하는 능력과 관련이 있음이 입증되었습니다.
바이러스는 경우의 10-20%에서 활성화됩니다. 유형에 따라 양성 또는 악성 병변으로 이어질 수 있습니다. 일부 HPV는 발암성이 아닙니다. 그들은 사마귀와 생식기 사마귀의 출현으로 이어집니다. 가장 흔한 것은 HPV 6과 11입니다.
HPV 종양유전자는 특히 자궁경부나 항문에 암성 병변이 발생할 위험이 높은 것입니다. 피부면에서는 HPV 16과 18이 더 흔하며, HPV 5와 8은 피부암을 유발할 수 있습니다. HPV 유발 암의 가장 잘 알려진 형태는 자궁경부암입니다. 그러나 남성도 유두종 바이러스에 감염될 수 있으며, 이는 최악의 경우 음경이나 항문에 암을 유발합니다.
종종 여성은 HPV 16에 직면합니다. 이것은 내부 염색체 기생, 즉 세포 염색체 외부 (양성)가 관찰되는 형태입니다. HPV 18은 종양학 발병 위험이 높은 것이 특징입니다. 먼저 양성 종양이 형성되고 잠시 후 암으로 퇴화됩니다. 이 경우 Virions는 작습니다(최대 30nm).
다양한 유형의 HPV 감염은 다음을 유발합니다.
- 자궁경부의 신생물;
- 침습적 또는 전침습적 종양학;
- 요로 및 생식기의 생식기 사마귀.
병원체의 체내 섭취가 항상 질병으로 이어지는 것은 아닙니다. 그것은 모두 성행위 증가, 비타민 결핍, 임신, 저체온증, 자궁 내막증, 흡연, 알코올 남용 등의 소인에 달려 있습니다. 바이러스 감염은 면역 체계가 좋은 유기체에서도 발생할 수 있습니다.
감염의 특징
인유두종바이러스는 전염성이 높습니다. 일반적으로 감염된 사람과의 직접적인 접촉, 피부에서 피부 또는 점막에서 점막을 통해 전염됩니다. 생식기 감염에서 이것은 질 또는 구강 성교 중에 가장 자주 발생합니다. 다수의 성 파트너 또는 기타 성병(성병)은 위험을 증가시킵니다. 물체, 오염된 의복 또는 침구를 통한 간접 전파도 가능하지만 드물게 발생합니다.
경우의 7%에서 바이러스의 모자간 전파는 감염이 활성화된 출산 중에 발생할 수 있습니다. HPV 16 또는 18에 감염되면 위험이 40%로 증가합니다.
상피에 침투하여 무결성을 위반하는 유두종 바이러스 감염은 사마귀 또는 사마귀 형태의 상피 세포의 하층 성장을 촉진합니다. 이 형태의 질병은 전염성이 있으며 다른 사람들에게 빠르게 퍼집니다. 일반적으로 사마귀와 콘딜로마는 전이를 일으키지 않으며 종종 저절로 사라집니다.
HPV 증상
잠복기는 최대 9개월(평균 3개월)입니다. HPV는 명백한 증상 없이 체내에 존재할 수 있습니다. 바이러스는 몇 달 또는 몇 년 동안 탐지되지 않을 수 있습니다. 이 단계에서도 전염성이 있습니다.
피부 사마귀는 일반적으로 클러스터에서 발생하며 긁으면 증가합니다. 유두종의 가장 흔한 두 가지 형태는 칙칙하고 단단하며 표면이 부러진 상태로 솟아오른 것(일반적인 사마귀) 또는 평평하고 붉은색을 띠는 것(평평한 사마귀)입니다. 뾰족한 사마귀는 발바닥이나 발 뒤꿈치에서 발견되며 안쪽으로 자라므로 종종 고통 스럽습니다.
생식기 사마귀의 원인 물질은 신체의 습하고 따뜻한 부분에서 발생하므로 주름과 점막에 국한됩니다. 가려움증이나 작열감 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 생식기 사마귀의 잠복기, 즉 감염에서 증상이 나타나기까지의 시간은 3주에서 8개월입니다.
다양한 병원체에 의해 발생하는 여러 형태의 생식기 사마귀가 있습니다.
- 생식기 사마귀. 창백하거나 붉은 색의 결절이 무리지어 서 있는 경우가 많으며 음순, 질, 음경, 요도, 항문관 및 직장에 발생합니다. 그들은 매우 전염성이 있습니다.
- 편평사마귀. 그들은 편평한 매듭의 형태로 나타나며 주로 여성 생식기에서 발견됩니다. 그들은 암 발병 위험을 높입니다.
- 거대 사마귀(Buschke-Levenshtein 종양). 그들은 주변 조직을 파괴하면서 거대한 구조물로 자랍니다. 드문 경우에 퇴화되어 편평 세포 암종으로 이어질 수 있습니다.
상부 호흡기의 점막 감염도 가능합니다. 눈의 결막이 영향을 받아 분홍색 줄기가 자랄 수 있습니다. 의사가 아세트산(사마귀의 변색을 유발함) 또는 현미경과 같은 보조 장치의 도움으로만 볼 수 있는 무증상 경과를 감지하는 것이 더 어렵습니다.
또한, 바이러스는 조직 변화 없이 세포에 거주할 수도 있습니다. 그런 다음 그들은 잠복 감염, 즉 병원체의 존재에 대해 이야기하지만 증상은 없습니다. 감염 후 이 단계는 몇 주에서 몇 개월까지 지속될 수 있습니다.
가능한 결과
감염되면 바이러스는 피부와 점막의 외피 조직 세포에 침투하여 세포 구조의 핵에 정착하여 증식합니다. 일반적으로 면역 체계가 병원체와 성공적으로 싸우기 때문에 이러한 HPV 감염은 눈에 띄지 않고 저절로 치유됩니다.
그러나 일부 HPV 유형은 피부 변화, 즉 성장을 유발합니다. 가능한 형태에는 생식기 사마귀 또는 사마귀 및 유두종이 포함되며, 이는 예를 들어 얼굴, 팔 또는 다리에 영향을 미칠 수 있습니다.
유발된 조직 변화는 대부분 양성이지만 퇴행하여 암을 유발할 수도 있습니다. 예를 들어, 암은 HPV 감염 후 수십 년 후에 발생할 수 있습니다. 여성 외부 생식기의 암(외음부 및 질암), 항문암, 음경암, 구강 및 인후암(두경부 종양)도 가능합니다.
진단 확립
HPV 감염에 대한 검사는 산부인과 전문의의 예방 방문의 일환으로 여성에서 수행됩니다. 부인과 검사 중에 면봉을 자궁경부 안감에서 채취합니다. 이를 파파니콜라우 검사(세포학적 검사)라고 합니다. 결과 물질은 전암 상태를 결정하기 위해 조직 변화에 대해 검사됩니다.
대안적으로, 점막 면봉 또는 조직 샘플의 세포 물질을 실험실에서 특정 바이러스에 대해 검사하는 HPV 검사를 수행할 수 있습니다. 그러나 이것은 영향을받는 부위의 감염만을 증명할 수 있지만 조직 변화가 발생했는지 여부에 대한 진술은 할 수 없습니다. 따라서 HPV 검사는 특히 Pap 검사와 결합될 때 의미가 있으며 초기 단계에서 암 전구체를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
검사가 양성인 경우 감염이 항상 암으로 이어지는 것은 아니므로 아직 우려할 사항은 아닙니다. 조직 변화를 조기에 발견하려면 정기적인 검사를 받는 것이 좋습니다. 반대로, 음성 검사 결과는 과거에 신체가 성공적으로 싸운 감염이 있었는지 여부를 단정할 수 없습니다.
남성의 경우 정기적으로 검사를 수행하는 예방 검사가 없습니다. 해당하는 암이 있는 경우 종양 검사를 통해 HPV 감염이 암의 근원인지 여부를 결정할 수 있습니다.
전문화된 DNA 기술은 실시간 PCR과 같은 실험실 진단에도 사용됩니다. HPV 6형과 11형으로 인한 항문 생식기 사마귀는 골반 검사 중에 쉽게 발견됩니다.
인간 유두종 바이러스를 치료하는 방법
대부분의 경우 질병은 저절로 사라지고 더 이상 바이러스가 감지되지 않기 때문에 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 그렇지 않은 경우 감염이 더 오래 지속되고 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.
현재까지이 바이러스에 대한 체계적인 영향 방법은 없으므로 완전히 파괴 할 수 있습니다. 그러나 결과로 생긴 사마귀를 치료하면 바이러스 수가 줄어들기 때문에 많은 경우 면역 체계가 다른 바이러스와 싸워 제거할 수 있습니다. 어떤 경우에는 병원체가 생존하여 증상을 계속해서 유발할 수 있습니다.
치료 전술은 HPV의 유형과 질병의 관련 그림에 따라 다릅니다.
- 발바닥 및 생식기 사마귀는 국소 살리실산 제제로 치료할 수 있습니다.
- 냉동 요법은 HPV에 자주 사용되는 방법이기도 합니다. 이 경우 사마귀는 액체 질소를 사용하여 감기로 태워집니다.
- 레이저 또는 전기 소작법이 동등하게 적용 가능한 방법입니다.
재발의 빈도가 상당히 높기 때문에 정기적으로 자신을 점검하고 병변이 사라진 후 몇 개월 후에도 콘돔을 사용하여 성 파트너에게 감염되지 않도록 하는 것이 좋습니다.
HPV 암의 경우 치료가 훨씬 더 어렵습니다. 자궁경부암의 경우 자궁, 질 상부, 난소를 각각 제거하는 것이 좋습니다. 이것은 재발 가능성을 배제하기 위해 방사선 요법으로 보완될 수 있습니다. HPV로 인한 다른 암은 방사선이나 화학 요법과 같은 표적 요법으로 가장 자주 치료됩니다.
제거 후 바이러스가 주변 조직에 남아 사마귀가 다시 나타날 수 있기 때문에 수술은 기본적인 해결책이 아니라 미용상의 문제만 해결한다는 점을 기억해야 합니다.
감염 예방
2가 HPV 16 및 18과 4가 HPV 6, 11, 16 및 18의 두 가지 예방 접종이 있습니다. 예방 접종은 14세 이상의 모든 어린 소녀에게 권장됩니다.
예방 접종이 모든 유형의 HPV를 예방하는 것은 아닙니다. 따라서 25세에서 65세 사이의 모든 여성은 예방 접종을 받더라도 정기적인 도말 검사를 받는 것이 좋습니다.
생식기 사마귀를 적시에 감지하고 완전히 제거하면 질병의 위험이 줄어듭니다. 감염 전파를 예방하기 위해 콘돔을 사용하는 효과는 이 상태가 발생할 위험을 상당히 줄일 수 있습니다. 이 감염으로 인한 질병의 초기 단계를 예방하고 치료하는 가장 유망한 방법은 특정 다가 백신입니다.